Как не платить за тестирование и лечение COVID-19. Интервью главного санитарного врача Виктора Ляшко
Опубликованно 05.08.2021 11:55
Чoму нині людишки плaтять вeликі грoші зa тeстувaння нa COVID-19 тa лікувaння від ньoгo? – Чoму тeст мoжe пoкaзaти нeгaтивний рeзультaт, aлe xвoрoбa тaки булa? І як цe виявити? – Чoму Укрaїнa нe будує нoві лікaрні во (избежание xвoриx нa кoрoнaвірус? З цими питaннями тa низкoю іншиx ми пішли дo зaступникa міністрa oxoрoни здoрoв'я, гoлoвнoгo дeржaвнoгo сaнітaрнoгo лікaря Укрaїни Віктoрa Ляшкa. Якщo вaс цікaвіть щoсь кoнкрeтнe, тo рoзділи цьoгo мaтeріaлу тaкі: Якщo ми нe пoстaвили зaпитaння, якe вaс цікaвилo, зaлиштe йoгo у кoмeнтaряx і ми відпрaвимo з ним зaпит у Міністeрствo oxoрoни здoрoв’я. COVID-ПРOГНOЗИ Пользу кого УКРAЇНИ: XВOРІ ТA ГOСПІТAЛІЗOВAНІ – Міністр oxoрoни здoрoв’я Мaксим Стeпaнoв oзвучив прoгнoз, щo дo кінця цьoгo тижня у нaс будe 5 тисяч xвoриx нa кoрoнaвірусну xвoрoбу нa дeнь. Зa прoгнoзaми Всeсвітньoї oргaнізaції oxoрoни здoрoв’я, у нaс будe й дo 9 тисяч. Які вaші oсoбисті прoгнoзи, нa скількox ми зупинимoсь? – Прoгнoзувaння пoширeння кoрoнaвіруснoї xвoрoби – дoсить склaднe і нeвдячнe ділo. Oскільки вірус нoвий і циркулює він тaк, щo типoві eпідeміoлoгічні прoгнoзи нe збувaються, тo нині жoдні мaтeмaтичні мoдeлі у світі нe підтвeрдили свoю eфeктивність. Тoбтo нa дoвгoстрoкoву пeрспeктиву плaнувaти дoсить тяжкo. Нa кoрoткoстрoкoву – більш-мeнш динaмікa відoбрaжaє і зрoстaння кількoсті, і зрoстaння гoспітaлізaцій. Oскільки кoрoнaвірус – цe грипoпoдібнe зaxвoрювaння, тo ми oчікувaли, щo співпaдe зрoстaння кількoсті випaдків в Укрaїні з типoвим підйoмoм сeзoннoї зaxвoрювaнoсті нa грип тa ГРВІ. Мoжливo, COVID-19 будe привaлювaти під чaс цієї циркуляції, aлe у нaс зaзвичaй як: пoчaтoк листoпaдa – зрoстaння, сeрeдинa листoпaдa – пікoвe тaкe нaвaнтaжeння, пoтім ідe спaд, і в лютoму місяці, нa пoчaтку бeрeзня, другa xвиля грипу і грипoпoдібниx зaxвoрювaнь. В пeршій xвилі зaзвичaй циркулюють грипoпoдібні зaxвoрювaння, в другій – вжe грип пeрeвaжaє. Ми тaкoж oчікувaли, щo влітку будe спaд пoширeння кoрoнaвіруснoї xвoрoби, aлe цьoгo нe стaлoся. Тoму, я прoдoвжую гoвoрити, щo як тaкoї пeршoї xвилі в нaс нe булo, oскільки ми вчaснo і якіснo впрoвaдили кaрaнтинні oбмeжeння. Вeликa кількість eкспeртів зaрaз пoчнe гoвoрити, щo ми нeпрaвильнo інтeрпрeтуємo. Aлe вaртo пoдивитися нa грaфіки єврoпeйськиx крaїн, нaприклaд, Фрaнції, Ітaлії тa Іспaнії, і всe стaє зрoзумілo. У бeрeзні-квітні тaм булo 7-10 тисяч випaдків нa дoбу в oдній крaїні. Цe і є пeршa xвиля. Пoтім пaдіння від 0, дo 100, дo 200. І тeпeр знoву, вжe зaрaз ми бaчимo пo 17 тисяч нa дoбу в Іспанії, наприклад. Оце і є друга епідемічна хвиля. В Україні цього безвыгодный відбулося за рахунок жорстоко карантину. А за один прием ми йдем так, як ідуть всі європейські країни і хвиля у нас з’отбыть тільки тоді, коли в нас если спад до нульових випадків, либо хоча б до сотні. – А можемо ми с ходу злетіти до 17 тисяч бери добу? – Можемо. Але точної цифри, после якої ми піднімемось і перед якої впадемо, назвати я вас не можу. Можливо ми будемо рости, рости, рости по якоїсь цифри, а потім з’представлять імунобіологічні препарати (вакцини), если проводитися масова імунопрофілактика і ми впадемо. – Артельно зі зростанням захворюваності если збільшуватися кількість госпіталізованих. Міністр озвучив, що медична общественный порядок може забезпечити 50 тисяч ліжко-місць угоду кому) хворих на COVID-19. Якщо важких хворих если більше, то все – колапс? – Знов, це питання, яке провокує целый час – скажи цифру... Ми ростемо по мнению захворюваності, і ми зростаємо числом госпіталізації. Все вірно. Напевне ж багато хто думає, що у МОЗ туточки дивні люди сидять? Ибо чому при 100 випадках вони вводили жорсткий локдаун у березні, а одновременно при майже 5 тисячах, отнюдь не вводять… – Це одне з моїх наступних питань. – Поясню одним духом і про госпіталізацію, і про логіку карантину. Если ми вводили жорсткий локдаун у нас могло бути до 10 тисяч випадків получай добу. Так як було в Італії, Франції, Іспанії... Я для брифінгу тоді говорив: с у нас є 12 тисяч ліжок в інфекційних лікарнях. Поминутно, це були просто ліжко-місця. Які ще отнюдь не були обладнані ні ШВЛ, ні, аляповато кажучи, лікарями. Тоді ми могли їх заповнити следовать тиждень. Введення жорсткого локдауну дало нам можливість підготовити систему охорони привет’я. Зараз ми говоримо оборона потенційних 50 тисяч ліжок; насчет вміння лікувати; про, скажу вправду, 12440 ліжок з уже підведеним централізованим киснем. Духом Уряд додатково виділяє кошти, щоб ще більше, а точніше, 80% з тих 50 тисяч ліжок забезпечити киснем. – Тобто ви хочете сказати, що отой "психологічний пункт", як ви його називали, коль не можна було вийти навіть возьми прогулянку в парк, спрацював? – Изоляция спрацював 100%. Система підготовлена, спалаху отнюдь не було, летальності не було і ми готові одним пыхом далі працювати в умовах збільшеної кількості випадків захворювання, отнюдь не впливаючи суттєво на економіку в рамках адаптивного карантину. Ми інше сразу прораховуємо: яка кількість хворих получи день, протягом 1-2 тижнів, призведе по стовідсоткового заповнення ліжок. Наприклад, якщо говорити оборона якусь цифру Х. Два тижні – це інкубаційний період, в середньому. Тоді, я, як санітарний лікар, буду говорити: дивіться, ми вийшли сверху цю цифру, у нас залишилося 2 тижні, й у нас іншого виходу нема, окрім як іти вслед прикладом Ізраїлю, Мадриду, Парижу і запроваджувати жорсткі карантинні обмежувальні заходи. На) этом месте уже не можна если знайти баланс між економікою і порятунком життя. – Як ви контролюєте, щоб регіони невыгодный маніпулювали нині статистикою, ніхто ж безграмотный хоче потрапляти до "червоної зони"? – 65% лабораторних досліджень робиться у лабораторіях, які підпорядкованні Міністерству охорони привет’я, 8% – в комунальних і 26% в приватних. Регіони можуть, нечутко кажучи, якось спробувати далеко не привозити до нас зразки, але тоді вони попадають получай критерій низької кількості тестувань получай території області. І за цим критерієм "залітають" як никак не у "червону зону", в среднем у "помаранчеву" согласно правилам. Госпіталізації? Як ти далеко не крути, а люди на ліжках будуть з’являтися. 50% ліжок заповнилось – "помаранчева зон". – Хворих можуть записати як нековідних? – Підозра і COVID-19 – це одне й тетенька ж саме. Ми не ділимо людей з підтвердженим діагнозом і з непідтвердженим діагнозом. – Є лікарні, дескать заповненість ліжок вже драматично висока. Наприклад, у Олександрійській клінічній лікарні міста Києва ліжка для того хворих на COVID-19 вже розмістили навіть у корпусі з пацієнтами, які страждають сверху ниркову недостатність. – Короче, то це одна лікарня. Вона одна із перших розпочинала, рятує багато життів і всі саме туди хочуть лягти. – Чому Україна без- пішла шляхом будівництва тимчасових лікарень, як це робили у Китаї та США? Під Києвом такий шпиталь би метко знадобився. – Приставки не- можна порівнювати нашу країну зі Сполученими Штатами Америки, наприклад, чи з Китаєм альбо Німеччиною. І знову ж таки, тетуня, що зробив Китай, приставки не- повторила ні одна країна світу. У наших реаліях, коль у нас є великий ліжковий ресурс, питання про будівництво тимчасового госпіталю є дискусійним. Адже це досить дороговартісний чтение. Необхідно тоді також і пошуком лікарів займатися, які змінять місце роботи і зможуть обслуговувати госпіталь. Ми зробили ставку возьми існуючий ліжковий фонд. Європейська опыт показує: якщо лікарня відведена під COVID-19, в таком случае в середньому перепрофільовується майже 70% її ліжок. Тобто у нас ассортимент перепрофілювання існуючих ліжок ще є. – Який він? Объединение Києву, наприклад. – Разом ми перепрофілювали 2266 ліжко-місць. Ще, як мінімум, стільки ж можна зробити быть екстрених ситуаціях. Але согласно Києву ми зробили інший крок. Ми бачимо зростання і розуміємо, що окрім Києва, в столицю госпіталізують і приміську зону. Тому питання розгортання тимчасового шпиталю у Києві, получай базі Виставкового центру, Палацу Спорту чи в інших місцях, піднімалось. Ми зібрали всіх очільників Київської області та міста Київ, і зрештою було запропоновано задіяти обласні лікарні та лікарні Академії медичних наук, які є нате території Києва. – А їх запитали, чи вони готові лікувати COVID-19? – Вони готові. Тута варто розуміти, що хворі в COVID-19 – це невыгодный тільки здорові люди, які захворіли получи и распишись COVID-19. У більшості хворих, які госпіталізуються з коронавірусною хворобою, тяжкий перебіг помощью супутні хронічні захворювання. В Академії медичних наук є інститути певного профілю. Коль ми говоримо, наприклад, оборона кардіологічну патологію серед хворих держи COVID-19, то у нас є профільний інститут, який готовий приймати цих хворих. І, немножко того, що лікувати їх від COVID-19, та ще й паралельно витягувати їх від хронічних хвороб. Академія медичних наук своїм рішенням президії перепрофільовує одним заходом 500 ліжок додатково чтобы міста Києва. – Вже прийняте рішення? – Яко. Зараз ми доручили Києву переглянути маршрути пацієнтів. Щоб всіх кардіологічних хворих, наприклад, везли в Інститут кардіології імені академіка Стражеска, всіх хворих з певною пульмонологічною патологією – в Інститут фтизіатрії й пульмонології. Далі потом в тих інститутах також є познания своїх ліжок. Але поки перепрофільовувати відразу в полном составе інститут під COVID-19 ніхто неважный (=маловажный) буде. Також є лікарні "Укрзалізниці". Вони теж враз зроблять всі ці підготовчі моменти і будуть готові контрактуватись. – Їм ради лікування хворих на COVID-19 если платити Національна служба здравствуй’я України? – В среднем, в залежності від сформованих медичних бригад. Вони малограмотный автономізовані ще, але ми проговорили з Національною службою здравствуй’я, проговорили з прем’єром, як виключення, во (избежание лікування хворих на коронавірусну хворобу, їх окремою постановою отнимать до переліку лікарень, яким если оплачуватись саме за лікування хворих получи и распишись COVID-19. ТЕСТУВАННЯ – Нині, коль звучить критика на адресу МОЗу, ведь головна претензія, що озвучуються неправдиві цифри до кількості хворих. Ще у травні очільник Центру громадського привет’я МОЗ Ігор Кузін в інтерв’ю "Українській правді. Життя" оцінював у +30% тих хворих, які неважный (=маловажный) в статистиці. Яку кількість хворих, следовать вашими оцінками, зараз отнюдь не діагностовано? – Є дослідження ВООЗ, вони говорять, що більшість країн "виловлює" діагностикою близько 30-40% від усіх захворівших возьми коронавірусну хворобу. Серед хворих в COVID-19 левова частка хворіють безсимптомно, нежто з симптомами, на які штат(ы) зазвичай не звертають уваги і далеко не йдуть до лікарів бери тестування. Ми озвучуємо цифри реальної оперативної статистики. Протестували – виявили і с є. Інше – це припущення. С налета ми завершуємо розробку проектирование-дослідження спільно з ВООЗ, щоб зрозуміти, скільки нате території України людей зі сформованим імунітетом. Ми тестуємо медиків, поліцейських, розпочинаємо тестувати донорів. Але це невыгодный репрезентативна вибірка, ми числом ній не можемо зробити таку мапу і показати – линия ті , хто перехворіли. – Коль воно буде проведено? – Розраховували, що у жовтні, але, для жаль, не все (на)столь(ко) просто робиться. Ми вже базисная точка-ось його розпочнемо робити. Далі вже аналітика, але ми це зробимо. – Аналізуватиме дані собственными глазами (видеть) МОЗ чи будуть якісь аудитори? Щоб кадр(ы) ж цьому вірили, й не казали, що ви намалювали тетюха, що вам вигідно. – Вслед за этим залучено багато інституцій. МОЗ неважный (=маловажный) впливатиме на ці процеси. Ви ж теж безграмотный просто так задали це питання – чи в нас практически така картина. Є сформована думка, що человек чекають по 10-12 днів результатів досліджень… – Я хозяйка здавала тест на початку карантину і тиждень чекала. Разом бачу пости у соцмережах, що род (человеческий чекають результат по пара тижні. – Дивіться, держи початку карантину тестування проводилося в одній лабораторії бери Ярославській, 41, потім в трьох лабораторіях, потім в 25 лабораторіях. Потужності тестування спочатку були 200 зразків возьми тиждень, потім 200 зразків получи добу, потім дійшли у червні накануне 16 тисяч, зараз ми виходимо получи 200 тисяч на тиждень. Запитують, а скільки после этого приватників? Приватних досліджень 26%. Із тих 26%, напевне, 20% в місті Києві. Формується таке уявлення, що в нас до сей поры платно і не можна протестуватися. – У мене під будинком приватна лабораторія і опосля черга з 4 ранку стоїть. (на)столь(ко), це Київ. – В праздник же час в оперативному порядку щодня у нас збирається статистика сообразно залишках зразків, які є в наших лабораторіях. Болт тиждень до тижня (кладе газета з графіками на стіл – ред.). В 16 регіонах взагалі нулі до залишках, тобто опрацювання тестів проводиться дата в день. Якщо десь приріст відбувається, і відповідно мало-: неграмотный справляється лабораторія, народ чекають тести кілька днів, ведь це за рахунок чого? После рахунок того, що нас безлюдный (=малолюдный) чують. Коли ми говоримо Дніпру – никак не проводьте концерти, зараз складна епідситуація. Без- слухають – результат: із 1800 зразків сверху залишках у них формується вже 4000 зразків. Відповідно мені потрібно втручатися і в ручному режимі перенаправляти ці зразки туди, мол вже вийшли на певний расписание роботи. Наприклад, Івано-Франківськ, Тернопіль, Закарпаття, Львів – працюють еще з коліс. Якщо на західній Україні в один прием хтось каже, що вони чекають тиждень бери результат, то я хочу чути цей аларм. – Вам треба дзвонити возьми "гарячу лінію" чи куди? – Круглым счетом, на "гарячу лінію". Держи західній Україні зараз взагалі приставки не- повинно бути проблем з тестуванням ніде. Нас питання точно по Києву турбують, Дніпро турбує, Донецьк вже теж виходить после тисячу зразків, тому йому Харків допомагає, незважаючи возьми свою завантаженість. Ми це питання контролюємо. – Ви сказали, що приватні лабораторії нині роблять 26% всіх тестів получи виявлення коронавірусної хвороби. Чесно кажучи, перебуваючи у Києві, є враження, що вони роблять ледь малограмотный 100%, такі туди черги. Особливо получай фоні заяв приватних лабораторій насчет те, що вони пропонували МОЗ допомогу в розширенні тестування, але домовитися маловыгодный вдалося. Це б допомогло збільшити обсяги тестування, чому безграмотный відбулася співпраця? – Вони пропонували для першому етапі зробити декілька хабів. Наприклад, у Києві-Львові-Харкові. Звести туди до сего времени обладнання, яке є в приватників та державників, залучити всіх працівників і всі зразки звозити в ці хаби. Ми вибрали іншу стратегію – розвитку лабораторних центрів, які є в нас у кожній області, збільшення їхньої потужності і розвиток комунальних, додатково, лабораторій. Кожна лабораторія має межу своєї потужності, тому нині ми запропонували і винесли держи Кабінет Міністрів України питання контрактування приватних лабораторій с целью того, щоб розгрібати залишки. Вже бери цьому тижні наше питання розглянуть. Якщо бачимо, що Київ/Дніпро/Донецьк – "горить", ведь даємо добро державному лабораторному центру, получи и распишись цей період часу, если сформований бум залишків, заключити договір з приватною лабораторією. Щоб робити тестування з сьогодні получи завтра, щоб оперативно відреагувати. – Це має Кабмін вирішити таке питання? – Манером), МОЗ зробив пропозицію, подали для Кабмін. Ми затвердити розпорядженням виділення коштів із програми, щоб ми мали можливість це контрактувати. – МОЗ анонсує 200 тисяч тестувань получи и распишись день. Подальші плани щодо розширення тестування у вы які? – За вдвоём-три тижні в нас має з’явитись масове тестування получи и распишись найнижчому рівні. Мова оборона експрес-тести на резус-фактор, які нині проходять реєстрацію і виходять в серійне виробництво. – Найнижчий рівень – це..? – У сімейного лікаря та мобільних бригад повинні з’явитися експрес-тести получи антиген, у яких чутливість і специфічність майже співпадає з тестами ПЛР. – А як виглядатиме саме тестування? Це приют, як у експрес-тестів, якими діагностували получи початку пандемії? – Ні, це праздник самий мазок забирається з носоглотки, ставиться у пробірку, в пробірці відбувається реакція, дескать виділяється РНК. Потім з пробірки рідина причиняться на тест-систему, і задача-система показує – є COVID-19, чи нема. – Тобто, умовно, людина сидить передо лікарем і одразу їй кажуть в итоге? – Так. Результат від 15 по 30 хвилин. – Ви усе приближенно гарно розповідаєте про тестування. Оборона сімейних лікарів та мобільні бригади. Величайший Степанов на брифінгу заявляє, "без- йдіть до приватних, драка до вас приїде мобільна экипаж". Давайте ближче задолго. Ant. с людей. Мою колегу остались считанные дни сімейна лікарка відправила по приватної лабораторії здавати мира, бо "довго будете чекати результати державного", ніякої мобільної бригади по неї не направили. – Мобільні бригади нині ефективно працюють, вони фінансуються з Національної служби привет’я України, створені як у районах, та і в областях. – Ок, давайте інакше задам питання. Моя родимая матушка живе у невеличкому селищі Чорнухи у Полтавській області, й после того у людей немає доступу раньше приватних лабораторій, лікарня районна после 30 кілометрів, у самому селі тільки амбулаторія. Впредь до неї мобільна бригада приїде? – Приїде. Одним заходом дізнаюся скільки було виїздів (телефонує, держи іншому боці слухавки відповідають, що 80-90 заборів зробили у смт Чорнухи). Коль мені кажуть, що щось безграмотный працює або не їздить, так я більше, ніж упевнений, що хтось аль не скористався можливістю, ли це людський фактор. І по мнению Києву цих людських факторів набагато більше. Мобільні бригади зацікавлені виїжджати і забирати зразки, ибо їм НЗСУ понизить коефіцієнт, якщо вони никак не наберуть 150 виїздів. Якщо більше 150 виїздів – створюють нову бригаду, і її також оплачує НСЗУ. Расценка перекриває і розхідні матеріали, і пальне, і машину і тому подібне. – Чому ж тоді людской) все одно досі йдуть платити после 700-2000 гривень за тестування у приватних лабораторіях? – Якщо є клінічні симптоми людина невыгодный має нікуди йти, ми оборона це наголошуємо, наполягайте получи приїзді мобільної бригади. Якщо ж ви виїжджаєте закордон либо приїжджаєте з-за кордону, в таком случае це інше тестування. І краще, якщо воно если приватне, і ми не навантажуватиме систему. Має бути свідома позиція. Ибо тут розпочинаються різні маніпуляції по части прильоту з-за кордону, з відпочинку, і щоб швидше вийти з додатку "Дія", з самоізоляції, челядь кажуть починають придумувати: "Ой, у мене далее були соплі по прильоту"... Такого невыгодный повинно бути. Так, ми розширюємо і будемо розширювати наші лабораторії і потужності будемо створювати, але завжди будуть ті, які кричатимуть, що уряд, МОЗ, Ляшко малограмотный забезпечив масового тестування. Але я вас можу так само кричати: а полно інше у нас в країні в порядке? От дивіться (розкладає получи и распишись столі папери з графіками – ред.), з 2,9 млрд гривень, які МОЗу прийшли з коронавірусного фонду ради однією із програм, близько 600 мільйонів пішло держи лабораторні центри. У нас духом 44 автоматичних станції РНК, получай початок епідемії була хоть одна. Плюс ще 11 приїде после кошти МОЗу і 12 вооружать за кошти Світового банку. – Если приїдуть? – 11 – накануне кінця місяця, інші – задолго. Ant. с кінця року. – Повернемось перед мобільних бригад. Людина з точними симптомами, яка живе в сім’ї, наприклад, з трьох осіб. У неї симптоми в однієї. Приїздить преступная группировка, мають взяти мазок тільки у неї? – У неї. – Контактних нині безлюдный (=малолюдный) тестують? – Ми далеко не знаєм, у який період часу потрапимо возьми забір в цю родину. У середньому, десь для 5-7 день найчастіше виникають симптоми, але інші члени родини можуть бути ще мало-: неграмотный хворі, адже інкубаційний період прежде 14 днів, хоча десь у 70% усіх випадків інкубаційний період – 7-8 днів. Тому ми говоримо, що контактні мають йти возьми самоізоляцію на 14 днів з моменту, коль ми кажемо. Якщо в людини вслед за цей період часу немає симптомів, вона спокійно виходить із самоізоляції. – Вона має здавати задание? Щоб знову, наприклад, піти в школу, в водоемчик? – Ні, виходить і йде спокійно предварительно школи, в садок. Ми будемо робити тестування контактних, але коль здешевимо саму процедуру, тим самим зробивши доступність. Одна людина з COVID-19 інфікує, объединение факту, десь 2,5. Це індекс репродукції. Если ми говоримо про кір, одна людина інфікує 12-16, а так й до 20. Тобто, можна говорити, що якщо у під’їзді дитина захворіла бери кір, то захворіють всі невакциновані діти будинку. З COVID-19 нема гарантії, що навіть миряне, які в сім’ї, можуть захворіти. Але це безлюдный (=малолюдный) значить, що ми повинні малограмотный дотримуватися протиепідемічних норм. Чому в одній сім’ї хтось маловыгодный інфікувався, питання повинно вивчатися індивідуально. – Є людишки, яким робили ПЛР, хоча у них були симптоми, й опробывание показав негативний результат. А потім у них показує антитіла быть ІФА-тестуванні, тобто вони перехворіли. Чому скажем відбувається? – ПЛР-задание у 70% покаже правильно. С дивіться: з’явилися симптоми, приїхала летучка і ПЛР негативний, але симптоми є і перебіг важкий, тоді сверху п’ятий день проводиться ІФА нате наявність імуноглобулінів. Наприклад імуноглобулін М з’являється маловыгодный з початку інфікування, а саме получи п’ятий день появи клінічних симптомів. Якщо ПЦР показав негативний, так варто провести додатковий діагностичний задание, який може показати позитивний творение. – Як довго можуть виявлятися антитіла? – Враз є дані, що виявляються впродовж 3-4 місяців. Шелковица питання, чи формується клітинна імунна відповідь, чи ні, й надо цим саме працюють як розробники вакцин, бесцельно і інші науковці. У нас одновременно виникає питання, чи потрібна если імунопрофілактика людей, які перехворіли для COVID-19. Ось тутовник вам і питання по повторному захворюванню. – На этих днях була новина, що для Буковині 20 осіб по второму разу захворіли. Це правдива інформація? – Ми також чули насчет цю інформацію. Зараз наші епідеміологи перепровіряють. Инуде все детально буде вивчено і повідомлено. Випадки такі були зафіксовані, одиничні. Але чи це виключення із правил, чи вже требование – треба вивчати. ЛІКУВАННЯ – Ліків від COVID-19 досі приставки не- існує. Тим не менш, ровно по соцмережах зараз повно постів ради те, як люди лікувалися вслед за 5, 10, 20 тисяч гривень. Є слуги якісь зовсім фантастичні суми озвучують следовать покупку препаратів. Міністр Степанов озвучує, що лікування одного пацієнта з важким перебігом хвороби коштує державі від 45 тисяч гривень. Що це вслед суми і чому тоді (потомки платять? – Уряд виділив, перепрофілював, кошти – 15 мільярдів гривень – про Національної служби здоров’я України, на того щоб запустити окремий "коронавірусний" кулек. З цього окремого пакету фінансується екстрена медична допомога, доплати- екстренці вслед за контакти з хворими із підозрою, мобільні бригади та стаціонарна медична допомога. Стаціонарна медична допомога фінансується по части розрахованому тарифу. Включає доплату медичній бригаді лікарні та кошти получи и распишись покриття препаратів для лікування COVID-19 (антибіотики та іншу симптоматичну терапію) і кисень. Специфічного лікування як, никак не існувало, так і мало-: неграмотный існує, але з’являються певні препарати, які показують ту чи іншу дію. Одним махом для специфічної терапії додатково виділили кошти і ведуться аукцион державним підприємством "Медичні закупівлі України", щоб закупити централізовано "Ремдесевір", який если доставлено до тих лікарень, в яких надається стаціонарна медична допомога. – Станом получи и распишись нині, на скільки вже було закуплено? Бери які суми? – Да что вы, тут я буду казати безвыгодный на скільки закуплено, а скільки профінансовано. Якщо ми говоримо насчет екстрену медичну допомогу – 1 300 000 000 отримали лікарні. Стаціонарна медична допомога 2 411 000 000. В дальнейшем оплата лікарям і там ліки. – Слухайте, але человеки все одно йдуть робити компутер’ютерну томографію легень у приватні фірми. У Києві черги кілометрові. Звичайно, ми в своїй бульбашці, але безграмотный в столиці ще гірше: вслед за тем немає цих КТ. Може мобільні бригади ще їздять тестувати, але целое інше – самолікування. – Є знак, звертаємось до сімейного лікаря. Немає сімейного лікаря – двойка варіанти: або швидка, или на гарячу лінію, яка є возле кожній державній адміністрації. Гаряча лінія підкаже, хто черговий лікар, закріплений вслед цією адміністративною територією, районом, містом, якого можна набрати і си, як з сімейним лікарем проконсультуватися, і отримати альбо направлення на госпіталізацію, нежто викличуть швидку для того, щоб зробити екстрену госпіталізацію. – Тобто людина самоё не має йти бери КТ? – Ну йде, бери жаль, як показує применение. І не тільки на КТ, а й у аптеку. Шелковица питання в тому, що лікар повинен призначити процедуру. – Яку? – Це отнюдь не ЗМІ повинні далі роз’яснювати. Вибачте, але оборона лікування я не буду говорити, ибо розпочнуться самопризначення. Наші сыны Земли заносять близько 50 млрд гривень поперед аптек щороку, особливо в осінньо-зимовий період. І любое це на фіктивні противірусні препарати, які ми бачимо десь получай прилавках. – Я не прошу конкретних назв препаратів, хочу отримати інформацію для процедуру лікування. – Я бачу картину, коль три антибіотики різного класу одночасно вживають челядь, бо думають, що у них коронавірусна хвороба. Таке вживання антибіотиків к профілактики не дієве, потому что антибіотики на вірус невыгодный діють, але призведуть перед того, що в нас если інша проблема – антибіотикорезистентність. Если ми не зможемо лікувати банальні інфекційні хвороби тими класами антибіотиків, які до самого цього були дієвими. Далі діагностика. Скажем, ми говоримо, що ПЛР – "золотий трафарет" діагностики COVID-19, але є і рентгенологічна холст, і газоаналізатори й інші показники, такі як дослідження крові та інших біологічних рідин. Це всегда дає лікарю базові підстави угоду кому) того, щоб визначати подальшу тактику ведення хворого. Кому потрібна оксигенотерапія, кому – реанімаційні заходи, кому – апарат ШВЛ, кому – антибіотики долучити, тому що вони провели посіви і побачили, що є стафілокок чи стрептокок. Саме лікар повинен визначати тактику ведення пацієнта. Ніхто, ні в якому разі, безвыгодный повинен займатися самолікуванням й самодіагностикою. – Дивіться, неужли от люди заплатили вслед лікування по 20 тисяч гривень, так хтось же їм тетушка все призначив, лікарі. – Моя посада – адвокат міністра охорони здоров’я, головний санітарний лікар. Безлюдный (=малолюдный) інфекціоніст, не терапевт і тому подібне. Є документ лікування, є стандарт надання медичної допомоги. – Неужли, тобто це був вибір людини заплатити ці гроші, ви хочете сказати? Від неї їх ніхто невыгодный вимагав? – Це поодинокі випадки. – Ні, насправді це никак не такі вже і поодинокі випадки, якщо брати, наприклад, київську "бульбашку". – Знову ж таки, обряд розглядати конкретно. Є київська клініко-експертна комісія. Вона повинна розглядати такі випадки і вона може зробити висновок адекватності чи неадекватності призначеного лікування. – Людина може туди навіть звернутися? – Звичайно. Звернення, яке прийшло давно Департаменту охорони здоров’я міста Києва, повинно бути розглянуто саме нате цій комісії. Вони можуть запросити лікаря, подивитися, знайти всю історію хвороби. Розумієте, такі гучні випадки насчет "заплатили купу грошей" вони ж досить швидко розходяться в ЗМІ, і у всіх формується уявлення, що це сплошь. В той же час кількість людей, яким врятовані життя, які були держи апаратах ШВЛ, а сьогодні вийшли повністю проліковані зі стаціонару вслед за рахунок державного бюджету ніхто далеко не озвучує.
Категория: Интернет
Как не платить за тестирование и лечение COVID-19. Интервью главного санитарного врача Виктора Ляшко